Refundacja z Narodowego Funduszu Zdrowia 

Refundacja z Narodowego Funduszu Zdrowia przysługuje każdemu ubezpieczonemu pacjentowi oraz każdemu opłacającemu składki ZUS. Uzyskanie refundacji związane jest z otrzymaniem zlecenia na wyroby medyczne od lekarza specjalisty tj. chirurga naczyniowego, chirurga ortopedy, chirurga ogólnego, neurologa czy ortopedy. Skierowanie do specjalisty otrzymuje się w Poradni Podstawowej Opieki Zdrowotnej (POZ – lekarz pierwszego kontaktu/internista).

Zlecenie na wyroby medyczne potwierdzane jest obecnie bezpośrednio na wizycie u lekarza specjalisty, dlatego też nie ma konieczności późniejszej wizyty w oddziale NFZ.

Od 1 stycznia 2024 roku obowiązują nowe kody na indywidualne zaopatrzenie ortopedyczne.

Na zleceniu otrzymanym od lekarza specjalisty powinien widnieć odpowiedni kod NFZ oraz nazwa wyrobu medycznego, które przedstawione są poniżej: 

Proteza tymczasowa podudzia

• B.01.01 - Proteza tymczasowa podudzia przy mobilności* na poziomie 1 lub 2

• B.01.02 - Proteza tymczasowa podudzia przy mobilności* na poziomie 2 lub 3

• B.07.01 - Wymiana linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej podudzia

Pacjent ma prawo ubiegać się o wyżej opisane dofinansowanie jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę ostateczną. W tym okresie przysługuje mu również jednorazowo możliwość wymiany leja protezowego, a także wymiany linera raz w roku.

Proteza ostateczna podudzia

• B.03.01 - Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności* na poziomie 1 lub 2

• B.03.02 - Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności* na poziomie 2 lub 3

• B.03.03 - Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności* na poziomie 3 lub 4

• B.04.01 - Wymiana leja w protezie tymczasowej podudzia

• B.05.01 - Wymiana leja w protezie ostatecznej podudzia

• B.07.01 - Wymiana linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej podudzia

• Z.03.01 - Pończocha kikutowa materiałowa – po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy lub podudzia lub uda do 6 sztuk lub pończocha kikutowa silikonowa - 45 zł za sztukę pończocha materiałowa lub 250 zł za pończochę silikonową

Pacjent ma prawo ubiegać się o wyżej opisane dofinansowanie co 3 lata. W tym okresie przysługuje mu również jednorazowo możliwość wymiany leja protezowego, a także wymiany linera raz w roku. W uzasadnionych przypadkach osoby posiadające znaczny stopień niepełnosprawności mogą ubiegać się o refundację przed upływem 3 lat.

Proteza tymczasowa uda

• C.01.01 - Proteza tymczasowa w obrębie uda przy mobilności* na poziomie 1 lub 2

• C.01.02 - Proteza tymczasowa w obrębie uda przy mobilności* na poziomie 2 lub 3

• C.01.03 - Proteza tymczasowa w obrębie uda przy mobilności* na poziomie 3 lub 4

• C.05.01 - Wymiana leja w protezie tymczasowej uda

• C.07.01 - Wymiana linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej uda

Pacjent ma prawo ubiegać się o wyżej opisane dofinansowanie jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę ostateczną. W tym okresie przysługuje mu również jednorazowo możliwość wymiany leja protezowego. Raz w roku pacjent ma również możliwość wymiany linera oraz otrzymania pończoch kikutowych.

Proteza ostateczna uda

• C.03.01 - Proteza ostateczna modularna w obrębie uda przy mobilności* na poziomie 1 lub2

• C.03.02 - Proteza ostateczna modularna w obrębie uda przy mobilności* na poziomie 2 lub3

• C.03.03 - Proteza ostateczna modularna w obrębie uda przy mobilności* na poziomie 3 lub4

• C.06.01 - Wymiana leja w protezie ostatecznej uda

• C.07.01 - Wymiana linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej uda

• Z.03.01 - Pończocha kikutowa materiałowa – po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy lub podudzia lub uda do 6 sztuk lub pończocha kikutowa silikonowa - 45 zł za sztukę pończocha materiałowa lub 250 zł za pończochę silikonową

Pacjent ma prawo ubiegać się o wyżej opisane dofinansowanie co 3 lata. W tym okresie przysługuje mu również jednorazowo możliwość wymiany leja protezowego. Raz w roku pacjent ma możliwość wymiany linera oraz otrzymania pończoch kikutowych. W uzasadnionych przypadkach osoby posiadające znaczny stopień niepełnosprawności mogą ubiegać się o refundację przed upływem 3 lat.

Proteza ostateczna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym

• D.01.01 - Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności* na poziomie 1 lub 2

• D.01.02 - Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności* na poziomie 2 lub 3

• D.01.03 - Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim